
吸入医治用具
特定的疾病有特定的医治办法,打针输液虽然是常见的医治手法,但并不适用于一切疾病,一些药物直接打针或口服的办法效果欠安,特别是关于呼吸系统疾病,这时吸入医治往往是一个有用的办法。吸入医治便是是将药物或水经吸入设备涣散成悬浮于气体中的雾粒或微粒,经过吸入的办法堆积于呼吸道和(或)肺部,然后到达呼吸道部分医治的效果。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、部分药物浓度高而全身不良反响少等长处,在呼吸系统疾病医治中,雾化吸入已成为重要的辅佐医治办法。
一、吸入疗法的长处
雾化吸入疗法可使气湿化和药液吸入呼吸道,以到达呼吸道粘膜湿润、消炎祛痰、解痉、平喘等医治意图。与口服法比较具有用药剂量小、见效快、副效果少和运用方便等长处且疗效显著,呼吸道部分药物浓度高,可防止或削减全身运用激素,患病猫咪只需在主人的保定下被迫合作,就能确保药物的发挥,因而已成为当今兽医临床较为抱负的一种给药途径。现在在猫上运用较为广泛的是超声波雾化器,它是运用超声波声能,将药液变成纤细的气雾,由呼吸道吸入,到达医治意图。
经过雾化吸入给药,能够到达缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的效果。在许多呼吸系统疾病,如缓慢阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等中,均能够运用雾化吸入医治。
二、适应症
1、咳喘性疾病
猫的咳喘临床首要见于上呼吸道感染和下呼吸道感染性疾病,上呼吸道感染首要是鼻咽部的感染,下呼吸道感染包含支气管、细支气管及肺泡的一些炎症。
从炎症感染的病原来讲,首要有细菌、病毒、霉菌、支原体、衣原体等,所以医治这一类咳喘的原则是抗菌消炎、消肿、化痰、止咳平喘、抗病毒等等。如对细菌性感染的咳喘,可运用庆大霉素1万IU,布地奈德1mg,α-糜蛋白酶0.1mg,1%痰易净0.5mg(留意α-糜蛋白酶和痰易净这两种药物雾滴进入支气管作为异物可影响支气管痉挛,故运用时最好先用支气管扩张剂或与支气管扩张剂一起用),蒸馏水加至5ML,一次吸量,每日两次。如有病毒感染,可参加病毒唑20 mg。别的还有一些过敏原因发生的咳喘,临床往往经过雾化一些糖皮质激素等药物来医治。单纯化痰止咳也可运用10%痰易净0.3 mg,2%碳酸氢钠20ML,一次吸入,每日两次。也有兽医在口服氢溴酸右美沙芬及盐酸伪麻黄碱的复方溶液对症医治的基础上,联合雾化吸入布地奈德和利巴韦林医治病毒性上呼吸道感染引起的犬猫急性咳喘获得较好的效果。
2、糖尿病
糖尿病的医治至今未获得突破性发展,临床上仍以饮食操控、口服降糖药和弥补外源性胰岛素为首要办法。弥补外源性胰岛素传统给药办法为皮下或肌肉打针,但常年的打针给药给患病犬猫带来诸多不便。考虑到肺泡壁有杰出的通透性,临床试验证明胰岛素气雾剂能有用地下降空腹及餐后血糖 ,无显着的毒性反响 ,不影响呼吸功用,胰岛素气雾剂有望成为皮下打针胰岛素的一种代替办法。
三、其他的适用药物
1、抗胆碱能药物
常用药物为异丙托溴胺,水溶液浓度为0.025%。,参加等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入。吸入剂量的10%~30%堆积在肺内,胃肠道黏膜吸收量少,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效,1~2小时效果达顶峰,1次吸入后效果可维持6~8小时。其首要用于COPD急性发生以及支气管哮喘急性发生时的医治。
2、β2受体激动剂
现在临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0.05%,雾化后构成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒,经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。惯例运用剂量为2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效,15分钟可达顶峰,药效可维持4~6小时。其首要用于重症支气管哮喘发生以及COPD有显着支气管痉挛的病猫。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动效果。
3、联合用药
为了增强雾化吸入的效果,或缩短雾化吸入的时刻,医生会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者一起吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合运用具有协同效果,扩张支气管的效果更强,具有起效敏捷,效果耐久的特色。临床能够运用上述2种药物各2 ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时必定要留意各种药物的物理和化学特性及其相容性,是否存在配伍忌讳等。
一般来说,异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素能够配伍。布地奈德能够与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍,但不引荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍运用,由于两者混合后可生成类似于油质、非晶体的合作物而呈现沉积。妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。
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