猫咪
甘精胰岛素是一种运用DNA重组技能运用大肠杆菌组成的胰岛素类似物。这种胰岛素分子经过在位点21运用甘氨酸替代天门冬酰胺，以及在胰岛素B链终末部位添加两个精氨酸而进行改进。甘氨酸-精氨酸置换以甘精命名来表现。这种改进改变了胰岛素的等电位点，使得胰岛素分子在pH4时为可溶性。皮下组织pH7.4，酸性溶液被中和，胰岛素构成微粒，从而安稳地开释出。甘精胰岛素缓慢开释进入全身循环，发生继续性效果。微粒的构成取决于酸性胰岛素（pH=4）和相对中性皮下组织（pH=7）的相互效果；因而，甘精胰岛素在运用前制止与其它胰岛素混合或液体稀释。
甘精胰岛素规划意图是招供每天一次运用，不论其下降血糖效应而以无峰值胰岛素进入市场。不过，从糖尿病猫和健康猫制造的血糖和甘精胰岛素浓度曲线调查看来，存在血糖最低点和胰岛素峰值。在猫，临床经验标明甘精胰岛素持效时间长，与其它胰岛素比较，病况安稳的猫在下次胰岛素打针时一般不伴有明显高血糖。
目前国内甘精胰岛素多为3ml 300IU，如来得时甘精胰岛素，剂量最低调整规模是1IU，使得剂量的调整添加了必定的难度。虽然存在这方面问题，但依据运用情况来看，甘精胰岛素对糖尿病血糖的操控仍是比其它胰岛素要好的。下表为甘精胰岛素剂量调整表。
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剂量调整的参数 |
剂量改变 |
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阶段1：初始剂量和前3天剂量 |
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猫咪抱负体重时初始0.25 IU/kg q12h |
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患猫存在酮酸中毒病史，在24~48小时后血糖浓度>17mmol/L |
添加0.5 IU |
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假如血糖浓度<2.8mmol/L |
依据患猫胰岛素剂量（<3 IU/猫或>3 IU/猫）削减剂量0.25~0.5 IU |
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阶段2：添加剂量 |
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假如血糖最低点>17mmol/L |
每3天添加0.5 IU |
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假如血糖最低点为11~17mmol/L |
依据猫咪胰岛素剂量凹凸每3天添加0.25~0.5 IU |
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假如血糖最低点<11mmol/L，但峰值>11mmol/L |
依据猫咪胰岛素剂量凹凸每5~7天添加0.25~0.5 IU |
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假如血糖浓度<2.8mmol/L |
依据猫咪胰岛素剂量凹凸削减0.25~0.5 IU |
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假如血糖浓度在第2次胰岛素打针时为2.8~5.6mmol/L |
判别何种办法最适合每个个别： 1、 饲喂猫，依据胰岛素剂量凹凸削减剂量0.25~0.5 IU 2、 饲喂猫，等1~2小时，当血糖浓度升至>5.6mmol/L时给予正常剂量。假如血糖浓度在1~2小时内未升高，削减剂量0.25 IU或0.5 IU 3、 拆分剂量：饲喂猫，当即给予每次剂量的大都，当血糖浓度升至>5.6mmol/L后1~2小时给予余下剂量 |
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阶段3：保持剂量，意图使血糖浓度全天保持在2.8至11mmol/L间 |
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假如血糖浓度<2.8mmol/L |
依据猫咪胰岛素剂量凹凸削减0.25~0.5 IU |
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假如血糖最低点或血糖峰值>11mmol/L |
依据猫咪胰岛素剂量凹凸以及高血糖程度添加0.25~0.5 IU |
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阶段4：削减剂量。依据剂量逐步缓慢削减0.25~0.5 IU |
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当猫咪规则地（每天至少继续1周）呈现血糖浓度最低点在健康猫血糖规模内，悉数在5.6mmol/L以下 |
依据猫咪胰岛素剂量凹凸削减0.25~0.5 IU |
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几天中血糖最低点在2.2~<2.8mmol/L至少3次 |
依据猫咪胰岛素剂量凹凸削减0.25~0.5 IU |
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假如血糖峰值>11mmol/L |
当即添加胰岛素至最终有用的剂量 |
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阶段5：缓解。不运用胰岛素保持血糖浓度正常至少14天。 |
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作者：王姜维 我国农业大学兽医内科博士、曹燕 我国农业大学兽医内科硕士
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